Verevõtutoru ostmise juhend
Verevõtutoru on ühekordne negatiivse rõhuga vaakumklaastoru, mis võimaldab teostada kvantitatiivset verevõtmist, mida tuleb kasutada koos venoosse vere kogumise nõelaga.
Vaakumvere kogumise toru põhimõte
Peakattega verevõtutoru tõmmatakse eelnevalt erinevatesse vaakumastmetesse ning alarõhku kasutatakse veenivere proovide automaatseks kogumiseks. Verevõtu nõela üks ots torgatakse inimese veeni ja teine ots vaakumverevõtutoru kummikorgi sisse.
Inimese venoosne veri tõmmatakse vereproovi anumasse läbi verevõtu nõela vaakumverevõtutoru negatiivse rõhu toimel. Ühe veenipunktsiooni all saab koguda mitu toru ilma lekketa.
Verevõtu nõelaga ühendatud valendiku maht on väike ja mõju verevõtu mahule võib ignoreerida, kuid tagasivoolu tõenäosus on suhteliselt väike. Kui valendiku maht on suur, kulub osa verevõtutoru vaakumist ära, vähendades seeläbi kogumismahtu.
Vaakumverevõtutorude klassifikatsioon
A. Tavaline seerumituub (punane kork)
Verevõtutoru ei sisalda lisaaineid, ei antikoagulante ega prokoagulante, on ainult vaakum. Seda kasutatakse rutiinse seerumi biokeemia, verepanga ja seroloogiaga seotud testide, erinevate biokeemiliste ja immunoloogiliste testide jaoks, nagu süüfilis, B-hepatiidi kvantifitseerimine jne. Seda ei ole vaja pärast verevõtmist loksutada. Proovi ettevalmistamise tüüp on seerum. Pärast vere võtmist asetatakse see enam kui 30 minutiks 37-kraadisesse veevanni, tsentrifuugitakse ja ülemist seerumit kasutatakse hilisemaks kasutamiseks.
B. Rapid seerumi tuub (oranž peakate)
Vere kogumise torus on koagulant, mis kiirendab hüübimisprotsessi. Kiire seerumitoru suudab kogutud vere koaguleerida 5 minuti jooksul. See sobib erakorralisteks seerumite seeriatestideks. See on igapäevase biokeemia, immuunsuse, seerumi, hormoonide jne jaoks kõige sagedamini kasutatav hüübimiskatseklaas. Pärast vere võtmist pöörake ümber ja segage 5-8 korda. Kui temperatuur on madal, võib selle panna 10-20minutiseks 37-kraadisesse veevanni ja ülemist seerumit hilisemaks kasutamiseks tsentrifuugida.
C. Inertse eraldusgeeli kiirendi toru (kuldne peakate)
Verevõtutorusse lisatakse inertne eraldusgeel ja koagulant. Proovid on pärast tsentrifuugimist stabiilsed 48 tundi. Prokoagulandid võivad kiiresti aktiveerida hüübimismehhanismi ja kiirendada hüübimisprotsessi. Valmistatud proovi tüüp on seerum, mis sobib erakorralisteks seerumi biokeemilisteks ja farmakokineetilisteks testideks. Pärast kogumist pöörake ümber ja segage 5-8 korda, seiske püsti 20-30 minutit ja tsentrifuugige supernatanti hilisemaks kasutamiseks.
D. Naatriumtsitraadi ESR-i katseklaas (must kork)
ESR-testi jaoks vajalik naatriumtsitraadi kontsentratsioon on 3,2 protsenti (vastab 0,109 mol/L) ning antikoagulandi ja vere suhe on 1:4. Sisaldage 0,4 ml 3,8% naatriumtsitraati ja tõmmake verd 2,0 ml-ni. See on spetsiaalne katseklaas erütrotsüütide settimise määra jaoks. Proovi tüüp on plasma, mis sobib ESR-i jaoks. Vahetult pärast verevõtmist pöörake ümber ja segage 5-8 korda. Enne kasutamist loksutage korralikult. Erinevus selle ja hüübimisfaktori testimiseks kasutatava katseklaasi vahel seisneb selles, et antikoagulandi kontsentratsioon erineb vere suhtest, mida ei tohiks segi ajada.
E. Naatriumtsitraadi koagulatsiooni katseklaas (helesinine kork)
Naatriumtsitraat toimib peamiselt antikoagulandina, moodustades vereproovides kaltsiumiioone. Riikliku kliiniliste laborite standardimiskomitee soovitatud antikoagulandi kontsentratsioon on 3,2% või 3,8% (vastab 0,109 mol/L või {{10}},129 mol). /L) ning antikoagulandi ja vere suhe on 1:9. Vaakumverevõtutoru sisaldab umbes 0,2 ml 3,2% naatriumtsitraadi antikoagulanti ja veri kogutakse 2,0 ml-ni. Proovi ettevalmistamise tüüp on täisveri või plasma. Vahetult pärast kogumist pöörake ümber ja segage 5-8 korda. Pärast tsentrifuugimist võtke kasutamiseks ülemine plasma. Sobib hüübimiskatseteks, PT, APTT, hüübimisfaktori uuringuks.
F. Hepariini antikoagulanttuub (roheline kork)
Verevõtutorusse lisati hepariini. Hepariinil on otsene antitrombiini toime, mis võib pikendada proovi hüübimisaega. Hädaolukorras ja enamiku biokeemiliste katsete jaoks, nagu maksafunktsioon, neerufunktsioon, vere lipiidid, veresuhkur jne. See sobib punaste vereliblede hapruse testiks, veregaasi analüüsiks, hematokriti testiks, erütrotsüütide settimise määraks ja üldiseks biokeemiliseks määramiseks, kuid mitte. sobib vere hüübimisanalüüsiks. Liigne hepariin võib põhjustada valgete vereliblede agregatsiooni ja seda ei saa kasutada valgete vereliblede arvu määramiseks. Samuti ei sobi see leukotsüütide klassifitseerimiseks, kuna see võib muuta verekile helesinise taustaga määrdunud. Seda saab kasutada vere reoloogia jaoks. Proovi tüüp on plasma. Vahetult pärast vere võtmist pöörake ümber ja segage 5-8 korda ning võtke kasutamiseks ülemine plasma.
G. Plasmaeraldustoru (heleroheline peakate)
Liitium-hepariini antikoagulandi lisamine inertsele eralduskummist torule võib saavutada plasma kiire eraldamise eesmärgi, mis on elektrolüütide testimiseks parim valik. Hädaolukorras ja enamiku biokeemiliste katsete jaoks, nagu maksafunktsioon, neerufunktsioon, vere lipiidid, veresuhkur jne. Plasmaproove saab laadida otse masinasse ja need on külmkapis stabiilsed 48 tundi. Seda saab kasutada vere reoloogia jaoks. Proovi tüüp on plasma. Vahetult pärast vere võtmist pöörake ümber ja segage 5-8 korda ning võtke kasutamiseks ülemine plasma.
H, kaaliumoksalaat/naatriumfluoriid (hall peakate)
Naatriumfluoriid on nõrk antikoagulant, mida kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis kaaliumoksalaadi või naatriumetiodaadiga ning selle vahekord on 1 osa naatriumfluoriidi ja 3 osa kaaliumoksalaati. 4 mg seda segu võib 23 päeva jooksul 1 ml verd mitte hüübida ja takistada suhkru lagunemist. Seda ei saa kasutada uurea määramiseks ureaasi meetodil ega ka aluselise fosfataasi ja amülaasi määramiseks. Soovitatav on veresuhkru testimiseks. See sisaldab naatriumfluoriidi või kaaliumoksalaati või dinaatriumetüleendiamiintetraatsetaadi (EDTA-Na) pihustit, mis võib pärssida enolaasi aktiivsust glükoosi metabolismis. Pärast vere võtmist pöörake ümber ja segage 5-8 korda. Vedel plasma on reserveeritud kasutamiseks ja see on spetsiaalne toru kiireks veresuhkru mõõtmiseks.
I. EDTA antikoagulanttoru (lilla peakate)
Etüleendiamiintetraäädikhape (EDTA, molekulmass 292) ja selle soolad on aminopolükarboksüülhape, mis sobib üldisteks hematoloogilisteks testideks ning on eelistatud katseklaasid rutiini, glükosüülitud hemoglobiini ja veregrupi testide jaoks. Ei sobi hüübimistestiks ja trombotsüütide funktsiooni testiks, samuti ei sobi kaltsiumioonide, kaaliumioonide, naatriumioonide, rauaioonide, aluselise fosfataasi, kreatiinkinaasi ja leutsiini aminopeptidaasi määramiseks, sobib PCR testiks. Pihustage 100 ml 2,7% EDTA-K2 lahust vaakumtoru siseseinale, kuivatage fööniga 45 kraadi juures, koguge veri 2 ml-ni, pöörake ümber ja segage 5-8 korda vahetult pärast verevõttu ning segage kasutamiseks korralikult. Proovi tüübiks on täisveri, mis tuleb enne kasutamist ühtlaseks segada.
Ettevaatusabinõud vere vaakumtorude jaoks
A. Vaakumverevõtutorude valik ja süstimise järjestus
Valige vastav katseklaas vastavalt testitavatele esemetele. Vere süstimise järjestus on kultiveerimiskolb, tavaline katseklaas, tahket antikoagulanti sisaldav katseklaas ja vedelat antikoagulanti sisaldav katseklaas.
Selle järjestuse järgimise eesmärk on minimeerida proovide võtmisest tulenevaid analüütilisi vigu.
Vere jaotamise järjekord:
①Klaasist katseklaaside kasutamise järjekord: verekultuuri katseklaas, seerumi katseklaas ilma antikoagulandita, naatriumtsitraadi antikoagulantkatseklaas, muu antikoagulandi katseklaas.
②Plasttest katseklaaside kasutamise järjekord: verekultuuri katseklaas (kollane), naatriumtsitraadi antikoagulantkatseklaas (sinine), seerumituub verehüübimisaktivaatoriga või ilma geeli eraldamiseta, geel geeliga või ilma Hepariini tuub (roheline), EDTA antikoagulant toru (lilla) ja veresuhkru lagunemise inhibiitori toru (hall).
B. Verevõtu koht ja asend
Imikud ja väikelapsed võivad Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud meetodil võtta verd pöidla või kanna mediaalsest ja külgmisest servast, eelistatavalt pea- ja kägiveenist või eesmisest fontanelle veenist.
Täiskasvanutel valige keskmine kubitaalveen, käe tagaosa, randmeliiges jne ilma ummistuse ja turseteta ning üksikutel patsientidel on veen küünarliigese tagaküljel.
Ambulatoorsete kliinikute patsiendid võtavad rohkem istumisasendeid ja palatites asuvad patsiendid rohkem lamavas asendis. Vere võtmisel juhendage patsienti lõõgastuma ja hoidma keskkonda soojana, et vältida venoosset kontraktuuri. Kinnitusaeg ei tohiks olla liiga pikk ja käele löömine on keelatud, vastasel juhul võib see põhjustada lokaalset verekontsentratsiooni või aktiveerida hüübimissüsteemi. Proovige punktsiooniks valida paks ja kergesti fikseeritav veresoon, et nõel tabaks verd. Nõela sisestamise nurk on üldiselt 20-30 kraadi. Pärast vere tagasituleku nägemist liikuge paralleelselt veidi edasi ja pange seejärel vaakumtoru. Üksikute patsientide vererõhk on madal. Pärast punktsiooni tagasi verd ei tule, kuid peale alarõhutoru panemist voolab veri välja.
C. Kontrollige rangelt verevõtutorude kehtivusaega
Seda tuleb kasutada kehtivusaja jooksul ja seda ei tohi kasutada, kui verevõtutorus on võõrkehi või setet.
D. Kleepige vöötkood õigesti
Printige vöötkood vastavalt arsti juhistele ja kleepige see pärast kontrollimist esiküljele ning vöötkood ei saa katta verevõtutoru skaalat.
E. Õigeaegne kontroll
Mõjutavate tegurite minimeerimiseks tuleb vereproovid saata kontrollimiseks 2 tunni jooksul pärast võtmist. Kontrollimiseks esitamisel vältige tugevat valgust, tuule- ja vihmavarju, külmumis-, kõrge temperatuuri-, värisemis- ja hemolüüsivastast kaitset.
F. Säilitustemperatuur
Verevõtutorude säilituskeskkonna temperatuur on {{0}} kraadi. Kui säilitustemperatuur on 0 kraadi või madalam kui 0 kraadi, võib see põhjustada verevõtutorude purunemise.
G, kaitsev latekskate
Torke nõela otsas olev latekshülss võib takistada verevõtu katseklaasi veritsemist ja ümbritseva piirkonna saastamist ning täidab verevõtu tihendamise rolli, et vältida keskkonnareostust. Latekshülsi ei tohi eemaldada. Vereproovide võtmisel mitmest katsutist võib verevõtu nõela kumm kahjustada saada.